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南充市人力资源和社会保障局 关于规范城镇职工基本医疗保险 个人账户使用的通告
根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）和《南充市人民政府办公室关于印发＜南充市完善城镇医疗保险市级统筹实施方案＞的通知》（南府办发〔2014〕54号）对城镇职工基本医疗保险个人账户资金管理、使用的相关规定，为确保参保者个人权益不受损害，进一步规范我市城镇职工基本医保个人账户资金使用，现就有关事项通告如下：
一、个人账户的划拨
城镇职工基本医疗保险个人账户资金按缴费情况，分年龄段按比例划入个人账户资金，年末根据银行利率计算利息并划入职工医保个人账户，个人账户资金本息归参保人员个人使用，超支不补、结余结转使用。参保人员死亡，其个人账户余额依法继承，无继承人的转入统筹基金。
二、个人账户使用范围
城镇职工基本医疗保险个人账户只能用于医疗费用支出，可支付药品、保健品、医疗器械、门诊医疗、个人自付住院医疗费用。参保人员长期居住在未与我市医保联网结算地，可凭正规药发票冲减本人个人账户余额。
三、违规处理
（一）协议零售药店“用参保人员个人账户资金支付个人账户使用范围外其他费用的”、“为参保人员套现个人账户资金的”，由医疗保险经办机构追回其从医疗保险基金中获取的费用，根据服务协议责令其整改并视情节暂停服务协议，情节严重的行政部门处以罚款或取消其医疗保险定点医疗机构资格，构成犯罪的移交司法机关。
（二）参保人员“利用各种手段伪造、涂改医疗文书、单据等有关凭证，骗取、虚报冒领医疗保险待遇的”、“违反法律、法规、政策导致医保基金损失的”，由医疗保险经办机构追回其从医疗保险基金中获取的费用，责令其整改，情节严重的行政部门视情节处以罚款、视情节暂停其1—12个月医疗保险待遇，构成犯罪的移交司法机关。
特此通告。
南充市人力资源和社会保障局 2018年5月4 | 
