9月11日，记者从顺庆区医疗保障局获悉，今年4月以来，该局重拳出击，严厉打击欺诈骗保行为，守护好老百姓的“钱袋子”。
“熊某，前列腺炎，入院治疗，超物价收费一次性输液器14元；何某，2018年7月15日入院，15、20、24、28日静脉输液，违反抗生素使用原则及抗生素使用超量，头孢西丁用量达10g/日，超2g/日，超物价收费225.6元……”日前，在打击欺诈骗保行为专项行动中，该局发现某民营医院涉嫌医保违规问题，经调查核实，该院从2018年1月1日至2019年7月31日，存在超医保支付标准收费、进销存混乱、过度用药、串换医保项目结算等问题。
“根据《四川省南充市基本医疗保险定点医疗机构服务协议（2018）》第六十条、六十一条及相关规定，对该医院作出拒付和扣减2017年7月以来医保费用5972.54元，并按相应规定处罚罚款，解除医保服务协议，5年内不得申请成为协议管理定点医疗机构。”该局相关负责人介绍，稽查中发现少数医院存在对码错误、擅自扩大检查范围、医用耗材购销存不规范等违规行为；个别药店存在药师不在岗、非处方药品刷卡、医保套现等违规违法行为。对存在上述违规行为的医院、药店，该局予以通报批评并限期整改，对严重违规违法的医院、药店拒付不合理违规基金，同时暂停、解除医保服务协议。
“下一步，我局将继续加大检查力度和检查频次，聚焦医疗机构、零售药店、参保人员三个重点领域，注重源头治理和社会宣传，加强部门联动、畅通举报途径，实施常态化、无死角监督检查。” 该负责人表示，对欺诈骗保违法违规行为重拳出击，发现一起、查处一起，坚决斩断伸向医保基金的“黑手”，绝不让医保基金成为不法分子眼中的“唐僧肉”，切实守护好老百姓的“钱袋子”。
据了解，今年4月至今，该局共稽查医院64家、药店373家，查处违规医院药店56家，拒付违规费用62.74万元；暂停医保服务协议医院1家、药店3家；解除医保服务协议医院1家、药店1家；移交司法机关处理1起。
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